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        我国疫情已平稳度过三个高峰;节假日期间,发热诊室要应设尽设、应开尽开
        发布时间:2023/01/28     字体显示:

        1月19日,国务院联防联控机制召开新闻发布会。国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红介绍,目前新冠病毒感染者的医疗救治平稳有序,日常的诊疗服务正在逐步恢复,各省已经度过了发热门诊高峰、急诊高峰和重症患者高峰。同时,郭燕红强调,节假日期间,各地发热诊室要应设尽设、应开尽开,并保证正常运行。

        医疗机构正常医疗服务正在恢复

        郭燕红介绍,各省已经度过了发热门诊高峰、急诊高峰和重症患者高峰三个高峰。

        全国发热门诊就诊人数在2022年12月23日达到峰值,之后持续下降,到1月17日较峰值下降了94%,回落到12月7日前的水平。全国急诊就诊人数在2023年1月2日达到峰值,之后持续下降,1月17日较峰值下降了44%。全国在院的阳性重症患者人数在1月5日达到峰值,之后持续下降,1月17日较峰值数量下降了44.3%。

        在日常医疗方面,也有恢复正常的迹象。第一,全国普通门诊在逐步恢复。同时,普通门诊当中新冠患者比例在逐步降低,到1月17日普通门诊的非新冠患者就诊率达到99.5%,提示门诊正常诊疗在逐步恢复。第二,住院患者呈现波动上升趋势,住院患者中非新冠患者的住院比例大幅度提升,1月17日已经达到了85%,住院的正常诊疗服务也在恢复。特别要指出的是住院患者手术量在12月9日到31日呈现下降趋势,1月1日以后就呈现了稳步提升的态势。1月17日比12月7日住院的手术量,已经上升超过了20%。这些指标都反映出医疗机构的正常医疗服务正在恢复。

        发热诊室要应设尽设、应开尽开

        郭燕红介绍,目前,全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心,发热诊室设置率达到98.8%,其中乡镇卫生院的设置率达到了99.1%。各地在节假日期间,发热诊室要应设尽设、应开尽开,并保证正常运行。

        一是在相关设备配备方面,推动加强基层医疗卫生机构中氧气袋、氧气瓶、制氧机、指夹式脉搏血氧仪等设备的配备。截至1月19日,全国基层医疗卫生机构共配备了247.8万个指氧仪,全国的基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院共配置19.1万台制氧机。

        二是在药品准备上建立了监测调度机制,目前乡镇卫生院常用的药物配备状况持续改善,药品配备紧张的情况得到了很大缓解。在医务人员准备上,指导各地通过科学的安排班次、临时招聘,组织二、三级医院医务人员支援等方式来扩充基层的医务人员队伍。同时,指导加强基层医务人员培训。

        在转诊准备方面,各地扩容了“120”转运能力和电话座机,每家乡镇卫生院至少配备一辆救护车,同时也利用社会组织、单位和个人,通过加强组织引导,组建非急救转运队伍,保证患者的转运需求。各级医疗机构建立了转诊的绿色通道,确保患者能够及时转运到上级医疗机构进行救治。

        强化关口前移,加强重症预警指标

        第四版新冠病毒感染重症诊疗方案结合了奥密克戎变异株以及感染者的疾病特征,在总结前期重症患者救治经验基础上不断完善,并颁布实施。郭燕红介绍了这一版重症诊疗方案的几个特点:

        一是进一步强化了关口前移,特别是加强了重症的预警指标以及早发现、早干预的理念。进一步明确了高危重点人群,《方案》中特别明确对于没有达到重症诊断标准的,比如年龄大于65岁、合并基础性疾病、没有全程完成疫苗接种等,这些患者一旦发生新冠病毒感染到达中型,到达肺炎但没有到达重症指标的这类人群就可以纳入到重症患者范围,进行重点管理,关口前移。另外,特别强调了高危人群一些生命体征的监测,完善预警指标,特别明确了在静息和活动下氧饱和度的监测,把这些指标纳入到预警指标中,一旦指标有波动,把患者就纳入到重点管理中进行关口前移,早发现、早干预。

        二是将临床实践中,特别是重症救治中的一些行之有效的经验和办法纳入这一版重症诊疗方案,增加了高热、咳嗽的对症处理,完善了口服小分子抗病毒药物、早期抗凝治疗,把氧疗、呼吸支持等治疗措施纳入其中,强调了俯卧位通气改善低氧血症的重要性,另外,还特别强调了有创机械通气和ECMO临床应用的时机把握,这些都是重症救治中行之有效的办法。

        三是进一步优化和完善中医治疗内容,增加了部分证型及“病证结合救治”内容,加强对重症、危重症的中西医结合临床救治指导,更好地发挥中医药的特色优势。值得强调的是,第四版重症诊疗方案在第十版诊疗方案的基础上,对重症救治的进一步细化、实化,目的是进一步指导临床规范开展重症医疗救治,提高救治同质化水平,进一步提高治愈率。

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